Evaluación de riesgo del uso de heparinas de bajo peso molecular en pacientes del Hospital General de Enfermedades del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social.

Abstract

El principal objetivo de este trabajo de investigación es poder evaluar el riesgo del uso de heparinas de bajo peso molecular en pacientes del Hospital General de Enfermedades del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, y la importancia del Farmacéutico dentro del hospital. En el IGSS, la heparina de bajo peso molecular de elección es la Tinzaparina, por lo que para se estudió si el uso de 3,500 UI cada 24 horas de Tinzaparina eleva los niveles de transaminasas tres veces por encima del límite máximo normal y se determinó la incidencia con la que este efecto adverso se presenta. Con el uso de una hoja de recolección de datos, se recabaron todos los datos por medio de la revisión de las historias clínicas de los pacientes. Los datos de interés en las historias clínicas eran los niveles de las enzimas hepáticas Alanina Aminotransferasa (ALT) y Aspartato Aminotransferasa (AST). Estos datos se recolectaron al momento que el paciente iniciara su tratamiento con Tinzaparina y al cumplir una semana de estar en Tratamiento. Se consideraron otros aspectos en las historias clínicas de los pacientes los cuales se consideraban razones para excluir a pacientes del estudio. Por esto se excluyó el 42% del total de la población analizada. De este 42% el 2% fue excluido por que la frecuencia de la dosis de Tinzaparina era mayor que la establecida para este estudio; 8% fue excluido porque sus niveles de transaminasas no se encontraban dentro de los límites normales al momento de iniciar el tratamiento; 8% fue excluido porque no cumplió con al menos una semana de tratamiento; 13% fue excluido porque eran pacientes oncológicos; 15% fue excluido porque padecían de insuficiencia renal crónica; 26% fue excluido porque se encontraba fuera del rango de edad y 28% fue excluido porque se encontraban recibiendo medicamentos que también podían llegar a elevar las transaminasas 3 veces por encima del límite mayor normal. El 28% de la población incluida en el estudio presentó elevación de transaminasas, pero no fue una elevación de 3 veces por encima del límite mayor normal. De esto se puede concluir que las transaminasas si estaban en proceso de elevarse, pero para llegar a un límite de 3 veces el valor normal se necesitaba un mayor tiempo de exposición al medicamento. Se estableció un plan de acción farmacéutico para tratar a los pacientes con transaminasas elevadas para sustituir al plan de acción que actualmente se utiliza en el Seguro Social, representando un ahorro del 85% del costo del plan actual. De igual forma se recomendó la implementación de un plan de control de función hepática para pacientes que vayan a empezar un tratamiento con Tinzaparina, y se realizó un análisis de costos, determinando que al implementar este plan se puede llegar a tener un ahorro del 99.66% del costo actual.