Evaluación de la sensibilidad y especificidad de la metodología en placa con agar cromogénico contra amplificación por PCR, para la detección de carbapenemasas en muestras de heces humanas en Guatemala.

Abstract

Las carbapenemasas son enzimas que proporcionan resistencia a los carbapenémicos, los antibióticos de más amplio espectro en la actualidad, utilizados frecuentemente para tratar infecciones por bacterias multirresistentes. La detección de carbapenemasas utilizando métodos accesibles es fundamental para combatir la diseminación de la resistencia a carbapenémicos en Guatemala. Por lo tanto, este estudio se realizó con el objetivo de determinar la sensibilidad, especificidad, VPN, y VPP de la metodología en agar cromogénico para la detección de bacterias productoras de carbapenemasas utilizando el método de detección molecular por PCR como estándar de referencia. Con base en este objetivo, se determinó una sensibilidad de 97.7% y especificidad de 64.9%, además de un VPN de 45.3% y VPP de 99.0% para CHROMagar mSuperCARBA. Asimismo, se planteó el objetivo de estimar la distribución de los genes blaNDM, blaOXA48- like, blaKPC, blaVIM y blaIMP en muestras de heces humanas recolectadas el Hospital Regional de Occidente San Juan de Dios, Quetzaltenango, Guatemala. Se determinó que las muestras analizadas presentan genes de carbapenemasas con una frecuencia de 17.7% para blaNDM, 3.6% para blaIMP, 0.5% para las combinaciones blaNDM + blaVIM, blaNDM + blaIMP, y blaNDM + blaOXA48-like y 0% para blaKPC. Además, se concluyó que la comparación de resultados entre el método de detección por PCR y el método en placa en CHROMagar mSuperCARBA identificó múltiples falsos positivos y un falso negativo, específicamente para la detección de bacterias con resistencia a carbapenémicos mediada por la producción de carbapenemasas. Con base en los resultados obtenidos, se recomienda implementar y fortalecer sistemas de vigilancia de resistencia a carbapenémicos y genes de carbapenemasas a nivel local y regional en Guatemala. Asimismo, se recomienda sugerir la implementación del uso de CHROMagar mSuperCARBA para la detección inicial de resistencia a carbapenémicos en muestras fecales en combinación con la detección de genes de carbapenemasas por PCR para obtener información de interés epidemiológico. (LA)