Uso de drogas psicoactivas como factor de riesgo asociado a tuberculosis multidrogoresistente en Área IV de Salud de Distrito Nacional, República Dominicana 2009-2013.

Abstract

Introducción: República Dominicana tiene una tasa anual de tuberculosis (Tb) de 85/100,000 habitantes; una tasa alta en la región. Es uno los países de América que aportan el 94% de los casos estimados de TB-MDR. El Área IV de Salud (A-IV), con 5.2% de la población nacional, aporta el 10% de los casos de Tb del país. Se requiere investigar los factores de riesgo de la TB-MDR en A-IV para disminuir la fuente de infección de Tb. Por lo que se realizó una investigación proponiendo identificar si el consumo drogas ilegales, está asociado a padecer de TB-MDR. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de casos y controles, definiendo como caso a persona diagnosticada con tuberculosis e inscrita en el programa de control de la tuberculosis (PCT) en A-IV y que además presente un cultivo positivo con prueba de sensibilidad resistente a isoniacina y rifampicina; y como control Persona diagnosticada con tuberculosis pulmonar, que haya respondido al tratamiento básico, con baciloscopia en esputo de control negativa. La razón caso: control fue 1:2. Encuestamos casos y controles recolectando datos sobre consumo de drogas ilegales y de sus expedientes clínicos obtuvimos datos demográficos y clínicos. Se estimó la razón de posibilidades (odds ratio, OR), con un intervalo de confianza de 95% (IC95%). Para el ajuste del OR, se utilizó el método de Mantel-Haenszel, considerando como diferencia significativa que el valor de p sea <0.05. Resultados: Se encuestaron 51 casos y 102 controles. Los dependientes de la droga tenían un riesgo 7 veces mayor de padecer MDR que aquellos que no eran dependientes (p = 0,001).Se halló fuerte asociación entre la dependencia de drogas ilegales y el abandono del tratamiento de la TB, OR: 23,6 (6,1-91). El abandono del tratamiento está asociado a padecer TB-MDR, OR: 10 (3,1 a 31,9). Conclusiones: La dependencia de drogas ilegales está asociada a padecer de TB-MDR, mediante el abandono del tratamiento. Se recomienda la atención integral del paciente con tuberculosis priorizando la terapia conjunta de la conducta adictiva. Palabras claves: tuberculosis, drogodependencia, abandono de tratamiento, drogoresistencia. RR