Impacto de recordatorios por mensajes de texto en la adherencia al tratamiento antirretroviral en pacientes pediátricos VIH positivos

Abstract

El Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) presenta una serie de desafíos para los pacientes infectados, trabajadores e investigadores de salud. El tratamiento exitoso requiere un riguroso monitoreo de la carga viral del VIH, de las células CD4 +, y la cuantificación de adherencia al Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) del paciente. El tratamiento antirretroviral en áreas con recursos escasos se complica aún más por el escaso acceso a los servicios de salud y medicamentos. El uso de teléfonos móviles facilita la comunicación y tiene el potencial de mejorar la adherencia al TARGA de pacientes infectados por el VIH, y por ende disminuir la progresión de la enfermedad del VIH. Este estudio tiene como objetivo medir el impacto de recordatorios por medio de mensajes de texto sobre la adherencia a la terapia antirretroviral. Se realizó un estudio descriptivo de pre-intervención y post­intervención en pacientes pediátricos infectados con VIH en la Clínica de Enfermedad Infecciosas del Hospital Roosevelt, Ciudad de Guatemala. Se estimó el cambio en el porcentaje de adherencia al tratamiento antes y después de la intervención, utilizando un cuestionario de adherencia y el recuento de comprimidos. Además, se monitoreó el cambio en la carga viral y linfocitos T CD4 + durante el período de estudio. Durante junio y julio de 2015, se reclutaron treinta y ocho niños infectados por el VIH que cumplían los criterios de inclusión. De los 38 participantes, 8 pacientes respondieron al cuestionario de adherencia y recibieron mensajes de texto ellos mismos, mientras para los 30 participantes restantes tutores legales de los niños atendidos en la clínica, fueron los responsables de recibir los mensajes de mensajes de texto y de responder los cuestionarios de adherencia. Se enviaron mensajes de texto personalizados, una vez al día durante 4 meses; para un total de 116 mensajes. Treinta y tres participantes respondieron el cuestionario antes y después del estudio. Se documentó el recuento de comprimidos, carga viral y recuento de células CD4+, de los 38 pacientes durante el período de estudio. La adherencia al cuestionario se incrementó en un 12% (p < 0.05), mientras que la adherencia de acuerdo con el recuento de comprimidos se mantuvo en 100% durante todo el período de estudio. El porcentaje de pacientes con carga viral indetectable tuvo un aumento no significativo de 16% después de la intervención (p > 0.05). En pacientes mayores de 6 años los conteos de células CD4+ mejoraron en un 12% (> 500 CD4 / mi) después de la intervención. Los recordatorios por mensajes de texto demostraron ser un método potencial y complementario para apoyar la adherencia a la terapia antirretroviral en pacientes pediátricos infectados por el VIH que asisten a la Clínica de Enfermedades Infecciosas del Hospital Roosevelt en Guatemala. Se necesitan más estudios para determinar la causalidad y el impacto de esta intervención en la población estudiada en Guatemala