Perfil epidemiológico, clínico, diagnóstico y terapéutico de la Leishmaniasis en El Salvador, 2009-2013.

Abstract

La Leishmaniasis produce a nivel mundial entre 1.5 y 2.0 millones de casos y de 20 mil a 30 mil muertes anuales. En las Américas y específicamente en El Salvador, constituye un problema de salud pública que pocas veces perfila en las agendas de los ministerios de salud. Sin embargo, es ahora prioritario para el Ministerio de Salud de El Salvador caracterizar el perfil epidemiológico, clínico, diagnóstico y terapéutico de los casos de Leishmaniasis, como insumo para mejorar el abordaje de la enfermedad. Métodos: se revisó el total de expedientes clínicos de casos diagnosticados con Leishmaniasis en el país de los años 2009-2013, se calcularon proporciones de síntomas, diagnóstico y tratamiento adecuado por tipo de Leishmaniasis; así como razones de procedencia, mapas de daño y traficas de tendencia. Resultados: Se revisaron 81 casos. Tasa de prevalencia acumulada: 0.13 x10(4) habitantes. La Leishmaniasis afectó solo 13 (5%) de los 262 municipios del país y el departamento con más daño fue La Unión (81.84%).). La mayor incidencia está en niños de 1 a 4 años (0.28 x 10,000 habitantes). El tiempo promedio entre la fecha de inicio de síntomas y el inicio de tratamiento fue 178 días .Un 31% de afectados eran jornaleros, 25 % estudiantes y 11% amas de casa. La razón de ruralidad fue 13:1. La letalidad por Leishmaniasis visceral fue del 40% (2 /5). En la Leishmaniasis cutánea la lesión más frecuente fue la pápula eritematosa (39% de los casos) y la localización anatómica predominante fueron los miembros superiores 55.9%. El 91% de casos se confirmó por laboratorio. El 100% de los casos recibieron tratamiento y 53% cumplió con lo normado en guía nacional. Conclusiones: la enfermedad afecta la quinta parte de los municipios del país; principalmente la zona Oriental con predominio rural. Se evidenció debilidad en la clasificación de tipo de Leishmaniasis por parte de los clínicos, lo cual tiene implicaciones en el tratamiento. Recomendaciones: Fortalecer la capacidad clínica para una oportuna identificación, clasificación y tratamiento de los casos. Implementar estrategias de comunicación social dirigida a la población para que identifique signo - síntomas y busque oportunamente atención en los servicios de salud. Palabras claves: Leishmaniasis, clínico, diagnóstico, terapéutico. RR