Determinación de concentraciones séricas de fenitoína en pacientes internados en el Hospital Nacional de Salud Mental.

Abstract

Se llevó a cabo un estudio observacional, de tipo analítico transversal para determinar una asociación entre el nivel de fenitoína en sangre y posibles signos y/o síntomas de un cuadro de intoxicación. Este tipo de estudio implicó la recolección de datos en un solo corte en el tiempo. La muestra de estudio fue de 19 pacientes internados en el Hospital Nacional de Salud Mental de la Ciudad de Guatemala, 12 mujeres y 17 hombres comprendidos en las edades de 19 a 79 años de edad, que reciben fenitoína dentro de su terapia antiepiléptica. Se determinó que el 26.32% (5 pacientes) estaba dentro del rango terapéutico, 42.11% (8 pacientes) por debajo y 31.58% (6 pacientes) por encima, y solo 5% (1 paciente) se encontró dentro del rango considerado tóxico (30 a 50 ug/mL). Se identificó que 3 pacientes mostraron signos y síntomas de una posible intoxicación por fenitoína, y en solo 2 de los casos se disminuyó lentamente la dosis hasta retirarla. También se identificaron 3 casos en que se tuvieron episodios convulsivos, de los cuales no presentó concentración sérica dentro del rango, otro debajo del rango y el último sobre el rango. Se determinó que de la totalidad de los pacientes un 89% (17 pacientes) tienen interacciones medicamentosas y 11% (2 pacientes) no presentan interacciones. Esta investigación se desarrolló con el propósito principal de demostrar la importancia que tiene la evaluación terapéutica de drogas, especialmente de los medicamentos antiepilépticos, como la fenitoína. Esto se debe, no solo por el estrecho rango terapéutico, sino también a la variabilidad que existe en su farmacocinética y farmacodinamia en cada individuo, y cómo éstas se ven afectadas por medicamentos concomitantes, patologías presentes y asociadas y cambios en el tratamiento actual.