Método para el diagnóstico de infraestructura física en maternidades cantonales.

Abstract

INTRODUCCIÓN. El objetivo general del presente trabajo de graduación es contribuir a hacer realidad el derecho al goce de la salud en todos los y las guatemaltecas y a apoyar al Estado para que cumpla con sus obligaciones de mejorar la calidad de vida del país. Específicamente el documento busca diseñar los instrumentos técnicos de diagnóstico de la capacidad instalada y las necesidades de infraestructura física para ser aplicados a las maternidades cantonales con 12 camas. Asimismo se pretende realizar un estudio de la situación actual de la capacidad instalada y de las necesidades de infraestructura física en las maternidades cantonales de la zona 13 y 19 del Área de Salud Guatemala I, y efectuar un ejercicio de aplicación de los instrumentos de diagnóstico propuestos, a efecto de proporcionar las bases para iniciar un proceso ordenado de planificación de las mismas. El problema central que se busca abordar se refiere a la asistematicidad en el diagnóstico de las unidades de salud del país, toda vez que en la mayoría de las mismas se hacen cambios en infraestructura física y remodelaciones sin contar con procedimientos normativos rigurosos, siendo sus autoridades quienes deciden las modificaciones sin un procedimiento planeado con anticipación y ordenado lógicamente de acuerdo a criterios técnicos. A este respecto, dentro del presente trabajo se examinan los problemas de funcionamiento y organización infraestructural de la jefatura de Área Guatemala I y de las maternidades cantonales de las zonas 13 y 19 de la ciudad de Guatemala, que se encuentran bajo su área de influencia. El problema en referencia provoca que la mujer en proceso de parto sea atendida en salas no adecuadas con consecuencias en la calidad de atención. Con la presente propuesta metodológica se espera apoyar la sistematización técnica del diagnóstico de infraestructura de salud Materno Infantil a fin de proporcionar un punto de partida para la planificación de su mejoramiento. Las repercusiones que se deriven de esta aplicación irán en beneficio directo de aproximadamente 47,811 partos normales atendidos en condiciones adecuadas, al año. La metodología empleada en la fase de investigación se basa principalmente en un estudio descriptivo de la situación actual (diagnóstico) de la infraestructura física en maternidades cantonales. Para tal fin se procedió a la recolección de datos con los proveedores de los servicios del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, especialmente de las maternidades cantonales de la zona 19, Colonia Primero de Julio y Zona 13. Los objetos de estudio fueron las estadísticas vitales y demográficas de las zonas en referencia, con base en las variables para el análisis de infraestructura física y la atención materno infantil. En el trabajo de campo se utilizó la técnica de observación directa, durante la segunda quincena del mes de enero hasta finales del mes de mayo 2001. Además se efectuaron entrevistas a profundidad con especialistas, médicos y personal de enfermería de las maternidades cantonales y del Hospital General San Juan de Dios. Con base en todo lo expuesto, en la fase de sistematización de la investigación, se complementó con observación directa, el levantamiento físico de la distribución en planta de las maternidades objeto de estudio, elaboración de mapas y planos, producto del levantamiento, la observación de las condiciones en la que se realiza la atención del parto y del recién nacido, así como el afinamiento y el ajuste de los instrumentos, así como la corrección de mapas y planos. En el trabajo de sistematización de los datos de la investigación se utilizaron los siguientes programas electrónicos: Desing Cad 3.0, Autocad 14. Hojas electrónicas de excel y procesador de palabras Word. Los instrumentos propios para el diagnóstico de infraestructura fueron tres: el Programa médico arquitectónico, las matrices de relaciones y diagramas de circulación. El primero es el enunciado claro, preciso y ordenado de las necesidades que el edificio debe satisfacer, desde que se constituye su razón primaria de ser hasta las que se refieren a por menores, que no obstante contribuyen al desarrollo eficaz de las actividades. Es un apoyo para calcular la cantidad en metros cuadrados normados que una unidad médica debe contener, asimismo ayuda a determinar el déficit o sobre dimensionamiento de éstas, con una comparación de datos levantados en el lugar. El Segundo y tercero, sirven como apoyo gráfico para la comprensión del programa médico. Otros instrumentos específicos empleados en el trabajo fueron los siguientes: hoja de cálculo para establecer necesidades según la demanda en una maternidad cantonal con 12 camas, cuadro de aplicación del programa de diagnóstico, cuadro resumen de capacidad actual y déficit para el parto normal al 2005; y, cuadros de validación del programa de diagnóstico maternidad cantonal para 12 camas. El trabajo se ha estructurado de la siguiente manera: en la segunda parte, después de esta Introducción, se presentan los aspectos metodológicos generales que dieron los fundamentes de esta investigación; en la tercera parte se exponen los resultados y su discusión metodológica y, finalmente, en la cuarta parte se incluyen las Conclusiones y las Recomendaciones. Es importante hacer un reconocimiento al Licenciado Danilo Palma Ramos por la orientación dada a este documento, a la información proporcionada por los directores de las maternidades cantonales evaluadas, Dr. Jacques Herrarte Lara y el Dr. Manuel Lou Chang; a la fundación Pro desarrollo Hospigen, por la oportunidad de aplicar este método en las instalaciones del quinto nivel Hospital General San Juan de Dios. Especialmente este reconocimiento es para la Licenciada Regina Rivera Zaldaña (Mi esposa y compañera ) por la paciencia y la dedicación demostrada durante estos años de lucha y constante trabajo en el área social; al Licenciado Luis Everardo Estrada Vásquez, ya que sin su apoyo desinteresado en la parte final de este documento no se habría publicado, y finalmente a mi asistente, Aída Nichols Siguí por las largas horas dedicadas apoyando la realización de éste y otros documentos que serán útiles a la sociedad guatemalteca.