Factores de riesgo de mortalidad por neumonía en pacientes mayores de 50 años atendidos en los centros hospitalarios de Managua, Nicaragua, año 2007.

Abstract

Antecedentes: Las principales consecuencias en la salud por neumonía adquirida en la comunidad son las complicaciones y la muerte. En Nicaragua existe el Sistema de Vigilancia de la mortalidad con base en registros de los hospitales, registrándose durante el 2007, 126 defunciones por neumonía, de las cuales 56 ocurrieron en mayores de 50 años. Las muertes por neumonías son debidas a múltiples factores y muchos de ellos son evitables, por lo que fue necesario conocer los factores de riesgo susceptibles de ser intervenidos que influyen en estas muertes. El objetivo de este estudio fue determinar los factores de riesgo biológico, socioeconómico y del cuido de la salud en las muertes por neumonía. Metodología: Se realizó un estudio de casos y controles, caso definido como: mayores de 50 años fallecidos en el 2007 por neumonía, diagnosticados por radiografía, residentes de Managua y control: mayores de 50 años no fallecidos, atendidos por neumonía en el 2007, diagnosticados por radiografía, residente de Managua. Se recolectó la información en un cuestionario estándar a través de entrevista a familiares de los casos y a los controles. Además, se revisó el expediente clínico para revisar antecedentes, estilos de vida y enfermedades registradas al ingreso. La información se analizó en Epi Info 3, 3,2. Se realizó análisis descriptivo de los datos. Para determinar los factores de riesgo asociados se calculó razones de posibilidades (OR, por sus siglas en ingles) y se calcularon intervalos de confianza (IC) del 95% para estimar significancia estadística. Para ajustar la contribución de los distintos factores de riesgos encontrados se realizó un análisis multivariado. Esta investigación fue aprobada por el comité de ética Hospital Roberto Calderón. Resultados: Se estudiaron 42 casos y 84 controles. El pico de casos se presentó entre las semanas 26 y 31. En el análisis univariado un mayor riesgo de muerte se asoció a enfermedad isquémica, anemia, desnutrición. En el análisis multivariado los factores de isquemia (OR = 8,3, IC 95%= 1,4 – 36,4), antecedente de no vacuna de la influenza (OR = 5,2, IC 95% = 1,4 – 18,6) y desnutrición (OR = 4,8, IC 95% = 1,7 – 13,9) son los que permanecieron significativos. La edad no fue un factor de riesgo en ninguna de las dos etapas. Discusión: Desnutrición, isquemia cardíaca y no haberse vacunado contra influenza fueron factores asociados a fallecimiento por neumonía en personas mayores de 50 años. Se recomendó mejorar la educación a los pacientes de tercera edad y familiares sobre la importancia de vacunarse anualmente contra la influenza en especial si las personas tienen enfermedades de base. Palabras claves: Neumonía adultos, mortalidad, vacunación, influenza. RR