Factores de riesgo asociados a la transmisión materno-infantil del VIH: Hospital Nacional San Bartolomé-Lima, Perú, 2004-2013.

Abstract

Introducción: La transmisión materno-infantil del VIH (TMI-VIH) puede ocurrir durante el embarazo, parto o lactancia materna. La prevalencia actual de VIH en gestantes es 0.3% en Perú. El objetivo fue identificar factores de riesgo asociados con TMI-VIH en gestantes VIH positivas y sus niños atendidos en un hospital de tercer nivel en Lima entre 2004-2013. Métodos: Realizamos un estudio transversal de tipo analítico en el Hospital San Bartolomé, comparando características de niños VIH-positivos con las de niños VIH-negativos, ambos productos de madres VIH-positivas y evaluados por VIH antes de los 6 meses de edad mediante PCR-ARN. Desarrollamos un cuestionario recolectando datos de diagnóstico de VIH y de manejo de las gestantes y sus niños. Calculamos con EpiInfo TM7 frecuencias y proporciones simples, medidas de tendencia central y de dispersión; realizando análisis bivariado para calcular Odds Ratio de Prevalencia (ORP) con intervalo de confianza del 95% (IC95%) y, multivariado con modelo de regresión logística para cálculo de ORP ajustado (ORPa) con IC95%. Se excluyó del análisis tres gestantes que fallecieron. Resultados: De 114 gestantes VIH-positivas, el 43.9% (IC95%=34.6-53.5) fueron diagnosticadas durante el embarazo, 10.5% (IC95%=5.6-17.5) en trabajo de parto, 31.6% (IC95%=23.2-40.9) antes del embarazo, el 7,0% (IC95%=3,1-13,4) y; un 7% fueron de parejas serodiscordante o no se encontró dato del momento de su diagnóstico. De 114 niños que nacieron, se encontró datos de 112 de ellos, resultando el 18,8% (IC95%=11,5-26,0;n=21) como VIH-positivo. Gestantes con esquemas incompletos de antivirales tuvieron mayor riesgo de TMI-VIH que gestantes con esquemas completos (ORP=3.9; IC95%=1.3-11.8). Los niños paridos por vía vaginal tuvieron mayor riesgo de TMI-VIH, frente a los paridos por cesárea electiva (ORP=9.9; IC95=3.1-31.8). Gestantes diagnosticadas durante el embarazo o parto tuvieron mayor riesgo de TMI-VIH, que las diagnosticadas antes del embarazo (ORP=9; IC95%=1.1-71.3). El análisis multivariado evidenció como único factor asociado estadísticamente significativo con la TMI al tipo de parto (ORPa=6.9; IC95%=1.4-33.6). Conclusión: Los factores de riesgo de TMI-VIH encontrados fueron el diagnóstico tardío del VIH, la entrega de esquemas incompletos de antivirales junto con parto vaginal. El tamizaje y educación a mujeres en edad fértil, podrían mejorar el acceso temprano al diagnóstico y terapia antirretroviral disminuyendo la TMI-VIH, también es necesario capacitar al personal de salud para aplicar las medidas de prevención oportunamente. Palabras clave: transmisión materno-infantil, VIH/SIDA, gestante, factores de riesgo. RR