Prevalencia del gen de la proteína rica en histidina-3 de Plasmodium falciparum (pfhrp3), en combinación con el gen pfhrp2 y las implicaciones del uso de Pruebas de Diagnóstico Rápido (PDRs) en regiones endémicas de Guatemala.

Abstract

La malaria es una enfermedad endémica de Guatemala, actualmente se encuentra en vías de eliminación y está incluida en las políticas nacionales de salud. La malaria es causada por cinco parásitos de la familia Plasmodium spp., siendo P. falciparum el más serio y fatal. El diagnóstico se basa tanto en síntomas clínicos como en microscopía, sin embargo la Organización Mundial de la Salud recomienda las Pruebas de Diagnóstico Rápido (PDR) basadas en inmunoensayos por ser rápidas, precisas y de bajo costo. En este estudio se exploró la posibilidad de utilizar la PDR que detecta las Proteínas Ricas en Histidina 2 y 3 (PfHRP2 y PFHRP3) debido a que es la más sensible desarrollada hasta el momento tomando en consideración las infecciones de baja parasitemia en el país. La presencia de los genes pfhrp2 y pfhrp3 es requerida para la efectividad de la PDR ya que un resultado falso negativo puede ocurrir a causa de cepas con deleciones en uno o ambos genes. La presencia del gen pfhrp2 ha sido detectada en cepas del país, pero no el pfhrp3. Por lo tanto, la finalidad del presente estudio fue determinar la prevalencia del gen pfhrp3 en aislados de muestras retrospectivas de sangre en papel filtro proveniente de la región de Escuintla por técnicas moleculares. El método de la Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) se estandarizó con un límite de detección de 0.1pg/μL de ADN del parásito. Adicionalmente se confirmó por secuenciación las muestras que presentaron amplificación. Se determinó una prevalencia de 5% para pfhrp3, que en combinación con el 100% para pfhrp2, sugiere que el diagnóstico de malaria puede estar comprometido a fallar utilizando las PDRs PfHRP2/PFHRP3. El resultado de esta investigación preliminar puede contribuir a la orientación del programa nacional de control de la malaria en la adquisición de PDRs efectivas para el país. Por lo tanto, se recomienda considerar otra PDR que detecte un diferente biomarcador, por ejemplo la proteína lactato deshidrogenasa (pLDH). Adicionalmente, se recomienda continuar con el estudio de monitoreo de ambos genes pfhrp2/pfhrp3, utilizando mayor número de muestras y que hayan sido colectadas en años recientes. RR